高尿酸血症和痛风的发病率逐年上升。我国高尿酸血症的患病率约为13.3％，大约1/3的高尿素患者患痛风。

高尿酸血症是指在正常饮食条件下在不同时间检测到的空腹血液尿酸水平，男性>420μmol/L（7 mg/dl），女性>360μmol/L（6 mg/dl）。

痛风可以表现为关节炎，皮肤病变和肾脏损伤，这严重影响了生活质量。该疾病应如何治疗并减少复发？对于最近发布的高尿酸血症和痛风指南有相对明确的建议。

该指南指出，大量高尿酸血症患者可以避免明显的症状，例如生命关节炎，这被称为无症状高尿酸血症。高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。

另外，血液尿酸增加的遗传可能性为45％-73％。遗传血液尿酸水平的可能性为27％-41％，遗传痛风的可能性为30％，20％的痛风患者有家族史。

对于异常的尿酸代谢，内部遗传学和外部环境因素的比例约为55％：45％，痛风与环境因素更加紧密相关。

指南如下关于生活方式调整和药物建议的建议：

1。急性痛风关节炎通常是在喝酒或吃高磷的食物时发生的，因此应尽可能避免这种情况。

急性痛风关节炎始于急性发作，有几个小时的发红，肿胀，热，疼痛和功能障碍，频率是午夜或清晨；

通常有原因，通常是在喝酒，吃高磷的食物等时发生的；

这是自限制的，大多数第一次攻击都可以在几天到2周内缓解；

对于单个关节炎，攻击的最常见部分是第一个Metatapophalal关节，其次是踝关节，指关节，膝关节和肘关节等，主要是单侧攻击。

值得注意的是，在痛风急性发作期间，血液尿酸水平不一定会增加。

一些高尿酸血症的患者长期可能没有痛风攻击，这被称为无症状高尿酸血症。

无症状的高尿酸血症患者应首先调整饮食，增强运动并控制体重。

2.建议中等强度的运动，剧烈运动可以引起痛风攻击

在痛风的急性阶段，休息是主要重点，运动的中断有利于炎症的分辨率。

痛风患者的运动应从低强度开始，并逐渐过渡到中等强度，以避免剧烈运动。

强大的运动可以诱发痛风攻击，因为它可以增加出汗，减少血液体积和肾血流，并减少尿酸排泄。

练习的数量应为每周4-5次，每次应为0.5-1小时。可以进行有氧运动，例如慢跑，太极拳等。

运动期间或之后，您应该喝适当的水以促进尿酸排泄。

避免快速饮用水，避免增加身体的负担。

低温很容易引起痛风的急性攻击，应在运动后避免冷水浴。

对于那些患有心血管和肺部疾病的人，应适度减少运动强度和运动时间。

3。控制重量

痛风是一种代谢性疾病，患者通常伴有肥胖症。

肥胖是痛风的危险因素之一。

减肥可以降低血液尿酸水平，并有益于减少痛风攻击。

4。少吃高糖水果

痛风患者强调均衡饮食，并且必须控制总饮食卡路里，并促进低棕榈，低脂饮食。水果和植物食品是健康饮食的重要组成部分，应选择。

不建议吃糖含量高的水果（尤其是果糖），例如苹果，橙子，龙甘省，ly，lychees，葡萄柚，柿子和石榴。

相对而言，柠檬，樱桃和橄榄对痛风患者有益。

西瓜，椰子，葡萄，草莓，李子和桃子可以适度食用。

大多数瓜，块茎，根和大多数绿叶蔬菜都是低紫食品，建议吃它们。

不建议食用更多具有高嘌呤含量的植物性食物，例如shiitake蘑菇，草蘑菇，芦笋，海藻，海带和谷物胚芽。

5。少吃红肉，动物内脏，腌制/腌制的肉。建议选择白肉和新鲜肉。

红肉（例如哺乳动物，包括牛，绵羊，猪，兔子等）的嘌呤含量高于白肉（例如非哺乳动物，包括鸡，鸭子，鹅和淡水鱼）。

肝脏，肾脏，心脏等动物的嘌呤含量通常高于普通肉。

由于脂肪肉含有大量的脂肪和胆固醇，因此很容易引起肥胖症并加重尿酸代谢疾病，因此瘦肉应该是食用肉的主要重点。痛风患者的每日肉类摄入不得超过100克。

鸡蛋的嘌呤含量低，例如蛋白质，牛奶，海参等。

用蜡制成的肉，腌制或熏制的嘌呤含量高和盐含量，会干扰尿酸代谢，不应被患者食用。

尝试吃新鲜的肉。烹饪时，建议煮沸并在食用后食用。不建议使用油炸，油炸，炖或热锅等烹饪方法。使用调味料时，请避免使用过多的盐，糖和香料。

6。痛风患者的每日总消耗量为2-3 L，柠檬水可以减少尿酸

在没有肾脏疾病和心力衰竭等禁忌症的情况下，痛风患者饮用水的建议如下：

每天喝水的总水量为2〜3L；建议批量喝水在早晨，下午和晚上三次喝水约500毫升。

尝试选择弱碱性和小分子水作为饮用水。

喝柠檬水（例如将1至2个新鲜柠檬片加到2至3升水）可能有助于减少尿酸。

7。退出喝酒的建议

痛风攻击很容易饮酒，而酒精是引起痛风攻击的危险因素之一。

尤其是啤酒和强烈的酒精增加了痛风攻击的风险，几乎没有证据表明红酒增加了痛风攻击的风险。

8。应为患有高血压的患者同时降低尿酸的降压药。

高血压是高尿酸血症和痛风的最常见疾病。

降低尿酸的药物（例如别嘌呤醇和Febulista）可以稍微降低高尿酸血症患者的血压。

噻嗪类利尿剂，一些钙拮抗剂和β受体阻滞剂可以通过抑制尿酸的肾脏排泄来加剧高尿酸血症。

临床建议：痛风或高尿素和高血压的患者应优先考虑不会影响或降低血液尿酸水平的降压药。

9.痛风3或更高的人的别嘌醇或febusterstat。

肾脏损害是高尿酸血症和痛风的第二常见合并症。

第3阶段的慢性肾脏疾病和血液尿酸≥540μmol/L（9 mg/dl）或尿路结石的存在是降低尿酸处理的指标之一。

建议不建议选择黄嘌呤氧化酶抑制剂（例如别嘌醇或febuxstat）和尿酸排泄药物（例如probenecid）。

10。患有糖尿病的人应选择不增加胰岛素水平的药物

由于胰岛素分泌可以导致血液尿酸水平升高，因此痛风患者应选择在选择降低葡萄糖的药物时不会增加胰岛素水平的药物。

资料来源：Huang Yefei，Yang Kehu，Chen Shuhong等。高尿酸血症/痛风患者的实用指南。中国内科杂志，2020，59（07）：519-527。